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小針口做大手術-談談腫瘤介入治療
發布日期:2020-02-03 16:00    文章來源:南寧市第一人民醫院    

 

癌癥,又叫做惡性腫瘤, 眾所周知,化療和放療是晚期惡性腫瘤的主要治療手段之一,由于放化療有一定的毒副反應和并發癥,整體療效不高,部分患者對上述治療有一定的抗拒性。因此在很多人看來,一旦患上了癌癥,就意味著生命快要走到盡頭,這一生也沒什么希望了,甚至會放棄治療。事實上,癌癥并沒有人們想象的那樣可怕,現代醫療科技不斷發展使得癌癥病人的治愈率和生存率都大幅度提高,發達國家比如日本、美國癌癥的治愈率達50%以上,我國也達30%以上。所以癌癥病人不必太過悲觀,只要相信科學,積極配合,接受相關的治療,不僅可以達到減輕痛苦,延長生命,部分癌癥甚至已經有了治愈的希望。下面我們談談另外一種治療手段:腫瘤介入微創療法。

腫瘤介入微創療法又名微創介入療法,介于外科、內科治療之間的治療方法,它是新興的治療方法,包括血管內介入和非血管介入治療。簡單來說,這種治療就是在不開刀暴露病灶的情況下,在人的血管皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,在一些影像設備的引導之下進行治療,將化療藥物注入病灶,有的還可使用栓塞劑栓塞腫瘤供血動脈,可使腫瘤細胞迅速滅活,其有效率優于全身化療。目前主要用于肝癌、肺癌、膀胱癌、肝癌、膽管腫瘤、盆腔腫瘤、食道癌等惡性腫瘤的治療。對非腫瘤介入冶療、組織器官活檢術、囊腫硬化水、膽道引流術、狹管擴張術、支架置入冉通術、經頸靜脈肝內門脈分流術等有很好的效果。

實戰為憑,接下來我們看兩則我們科室的治療實例:

病例1:肺癌是目前最常見的惡性腫瘤,而骨轉移是晚期肺癌常發生的事件之一。無論從哪個方面來看,對肺癌的骨轉移進行積極有效的治療都顯得十分重要。患者黃某,女性,47歲,在我科術前診斷:右肺腺癌并右胸腔、左腎上腺、骨盆、左股骨中上段多發轉移。進到我科時患者明顯消瘦,骨盆及左下肢明顯疼痛,因存在病理性骨折導致其處于強迫平臥位,無法坐起,左下肢明顯腫脹不能抬起,入院時每天需超過120毫克嗎啡控制疼痛。術前CT顯示骨盆、左股骨溶骨性骨質破壞,可見大量蟲蝕樣改變。治療方案制定:經過經動脈灌注化療栓塞術、右胸腔熱灌注化療術、微波消融術及聯合化療、分子靶向藥物治療、抗血管生成等綜合治療半年后,患者病情明顯好轉。早期己停用嗎啡治療,現骨盆及下肢已經無明顯疼痛;體重較治療前增加約5公斤,左下肢腫脹消退,已經能在攙扶下行走。術后6個月CT復查:右胸腔未見明顯積液,右肺病灶縮小,左腎上腺病灶明顯縮小,骨盆及左股骨病變區有大量新生骨形成,右股骨中段原病變處有明顯骨膜反應,為高密度骨痂延續連接成橋并無新破壞區。各項腫瘤標志物恢復正常。目前患者生活質量較前明顯改善,已進一步行康復治療。

病例2:骨肉瘤也稱成骨肉瘤,是較常見的發生在20歲以下的青少年或兒童的一種惡性骨腫瘤,是兒童和青少年惡性腫瘤死亡率極高的一種。患者鄧某,男,15歲,曾輾轉多家醫院咨詢治療,術前診斷:右股骨骨肉瘤,進到我科時右大腿明顯腫脹,患肢較健側直徑大2倍。髖關節固定在屈曲狀態,無法屈伸,強迫仰臥位,下地行走更無從談起。CT檢查見右股骨絕大部份溶骨型骨質破壞,周圍軟組織腫塊、邊緣不清,有放射針狀骨膜反應但密度低、不連續。患者要求保肢治療不同意截肢。治療方式:經過經動脈導管化療栓塞術治療及抗血管生成藥物治療近3個月后,患者右大腿腫脹減輕、右髖關節已經能夠屈伸復查CT見:右大腿腫物較治療前明顯縮小,右股骨溶骨性骨質破壞區變小且有大量新骨形成,骨膜反應骨密度增高且有部分連接、延續成橋。病變得到明顯控制,但鑒于患者病變部位形成的新骨還未完全生存、堅固,固暫時不支持他行走,以避免病理性骨折。



以上兩位患者經規范有效的治療,生活質量獲得了提高。

我科的腫瘤介入治療開展十分成熟。每年數百例患者通過個體化定制的治療獲得了滿意的治療效果。這些患者中有相當部分是肺癌和肝癌伴全身多發轉移,也有胃腸消化道、鼻咽、乳腺、卵巢、甲狀腺等腫瘤患者。這種通過局部介入而保護身體的治療方法,使他們最大限度地減輕了治療的痛苦,并得到生命的延長。

 
 
 
 
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