在傳統觀念里,住院患者的護理服務僅限于醫院內，雖然住院患者的健康問題在住院期間已經大部分解決,但是還是有部分患者出院回家后仍有不同程度的健康需求等待幫助解決。隨著社會的發展，延續性護理作為整體護理的一部分及住院護理服務的延伸越來越受到人們的關注,它能讓出院患者在疾病恢復期中得到持續的衛生保健,從而促進患者的康復。

南寧市第一人民醫院為適應社會發展的需要，根據國家出臺的文件精神，開展延續護理服務，對接群眾多樣化、差異化需求。在第108個護士節到來之際，請各位跟隨小編的步伐，了解我院的延續護理服務。

“我有一種找到家的感覺”

“我終于找到你們了，我有一種找到家的感覺。”韋先生握著南寧市脊髓損傷者“希望之家”工作人員的手，激動不已。

韋先生因為意外傷導致脊髓損傷，下肢癱瘓，被送到南寧市第一人民醫院康復醫學科進行康復訓練。雖然醫生護士們幫助他從躺著康復到可以端坐在輪椅上，但他每天都很沉默，不曾和外人、甚至家人多說一句話。

“我們這個群體多是青壯年患者，由于意外等原因受傷，心理和身體都承受著常人難以忍受的痛苦。” 吳軍是南寧市脊髓損傷者希望之家負責人，同樣曾因意外導致脊髓損傷。多年前，吳軍創辦了“希望之家”，試圖幫助傷者與他一樣走出困境，但卻苦于沒有專業的康復指導。

而在南寧市第一人民醫院康復醫學科的護士們也碰到了各種的問題。“幫助患者身體康復后，如何去彌補他們心靈上的創傷，讓他們重塑生活的信心，重新融入社會，這是我們一直想做的。”

一個偶然的機會，康復醫學科的護士長馬紅英與吳軍結識，大家一拍即合。2018年12月3日，脊髓損傷康復基地落戶南寧市第一人民醫院康復醫學科，就如何進行從醫院到社區的無縫對接，使南寧市脊髓損傷患者獲得更好的照顧等方面做了大膽探索。

秉承著“發現一個救助一個”的理念，康復醫學科給前來就診的脊髓損傷患者登記造冊，及時匯報給南寧市脊髓損傷者希望之家。通過醫院專科護士與公益組織深度合作，對傷友進行入院到出院的同步康復訓練和生活能力重建、就業的指導，幫助他們實現從醫院到社區家庭的“零”度跨越。

在與病友的溝通交流中，該醫院康復醫學科等科室還利用病友QQ群、微信群等途徑，通過病友咨詢，護士提供解答。

“他們就是冬日里的一抹暖陽！”韋先生就是康復基地掛牌后2019年度受益的第一人。在吳軍的幫助下，久違的笑容終于浮現在韋先生臉上。

“希望之家為脊髓損傷者提供延續性的康復指導，搭建起醫院、家庭和社會之間的橋梁。同樣，也為醫院創新開展護理工作提供了很多新思路。”醫院護理部主任陳國英表示。

也正因此，在南寧市文明辦、南寧志愿服務聯合會舉辦的2019年南寧市志愿服務項目“金點子”創意大賽中，南寧市脊髓損傷者生活重建志愿項目從135個項目中脫穎而出，獲得“金點子”創意大賽優秀獎。

優質院外護理“就在您身邊”

不僅僅在康復醫學科，目前，延續護理在南寧市第一人民醫院已經逐漸形成一個模式，在各相關科室推行。

“不僅可以滿足社區病友健康需求，拓展了醫院護理服務內涵，也充分調動了護理人員積極性，引導、吸引有能力、富有臨床實踐經驗的護士走向社區為社區居民服務，體現護理職業價值。”陳國英介紹。

隨著人口老齡化速度的加快，慢性病已經成為嚴重威脅我國居民健康的疾病。醫療服務向居家和社區延伸成為醫院業務發展以及拓展醫療護理業務范圍的戰略需要。南寧市第一人民醫院以患者需求為導向，探索“互聯網+護理服務”，精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

南寧市第一人民醫院在2018年就積極探索延續護理服務，并于2019年便成立延續護理領導小組，制定延續護理服務工作方案，確定延續護理的內容及服務對象，即為本院出院患者、社區服務中心轄區內的居家患者提供居家護理、健康指導、陪診等服務；對醫聯體單位、社區服務中心等基層醫療機構護理人員提供專業培訓。通過互聯網平臺，開展護理門診及線上護理問診，對患者提供慢病健康指導、管道護理、傷口護理、疾病護理、骨科康復護理等服務。

醫院還制定了規范的延續護理服務相關機制，建立居家醫療護理人才庫。鼓勵居家護理團隊為出院患者、社區患者及居家患者進行健康評估和康復護理，對有需求的家庭和個人定制個性化的健康體檢計劃，根據患者需求提供陪診服務，協助轉入醫院治療，提供院外延續護理。

據統計，南寧市第一人民醫院已培養90多名持省級以上專科護士證書的專科護士，專業分布在傷口造口師、創面治療師、呼吸治療師等。依托專科護士，醫院還計劃開設更多的護理門診，為患者及社區居民提供更優質的護理服務。

目前，南寧市第一人民醫院依托慢病管理中心構建“從醫院到社區，從社區到家庭” 的延伸護理服務閉環，并探索通過智慧醫院的建設平臺， 實現“線上咨詢，線上接單、線下服務”的延續護理服務模式，當這一流程理順后，可以加速院內住院病床流轉，使出院后有需求的患者獲得居家醫療護理的服務，“讓患者感覺優質院外護理”就在您身邊。