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一支守衛人體生命線的“拆彈部隊”
——我院心胸外科履創佳績
發布日期:2019-04-19 13:16    文章來源:南寧市第一人民醫院    

在戰場上,對于拆彈部隊來說,每次任務必須成功,失敗一次可能就要付出生命的代價。搜排爆破,與時間賽跑,是他們的任務。對炸彈預判得力,迅速解除警報,體現的是部隊的綜合實力。

醫院的手術室是一個沒有硝煙的戰場,面對拆解人體生命線上“炸彈”的挑戰,“敵我”雙方的戰鼓,從進手術室前就已經敲響。我院胸心血管外科醫護團隊用他們的精湛的醫術,拯救患者于危難之間,不斷攀登一座又一座醫學高峰。


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緊急營救花甲老人死里逃生

上個月,60歲的陸大爺腹部劇烈疼痛兩天,在當地醫院行CT檢查顯示腹主動脈瘤破裂出血,病情危重!緊急轉至我院就診。來時患者腹主動脈瘤破裂已經有一段時間,伴有大量腹、盆腔積血,血壓已經下降,隨時有生命危險。見此急情,醫院專家團隊緊急部署,開通急診綠色通道,由急診科直接迅速推進手術室,立即開腹手術止血并人工血管置換,由胸心血管外科主任劉永春主刀。

手術臺上的生命,是以分秒為單位計算的,醫生在每一步驟的操作至關重要。手術中發現患者部分腸管粘連,腹膜后見有巨大血腫,包裹住腹主動脈。難以分離阻斷。劉永春主任當機立斷,采取左側開胸用阻斷鉗阻斷降主動脈的方式,先把血止住。再從容打開后腹膜,清除血腫,切開腹主動脈瘤,直視下清除瘤體腹壁血栓,在腎動脈25px處下找到正常血管再用阻斷鉗阻斷,開放降主動脈阻斷鉗恢復重要臟器血供,整個阻斷時長不到10分鐘。每一場平穩的手術背后都是一個驚心動魄的故事,對病情的準確預判并處理使得手術順利進行,成功將陸大爺從死神手里拉了回來。

然而陸大爺尚未脫離危險,入院查CT時意外發現陸大爺還存在升主動脈根部瘤,體積很大,約182.5px*185px,動脈瘤隨時有“爆炸”的危險。術后第三天,待患者病情稍微穩定后,心胸外科團隊立即進行手術“拆除炸彈”。這次手術還采用了新的手術方法。行主動脈根部替換的同時行主動脈瓣成形手術,將患者擴大的主動脈竇部血管切除,保留患者主動脈瓣。

“以前的手術做法病人術后要終生吃抗凝,現在采用David手術的做法,保留患者自己的瓣膜,雖然手術難度加大,但是患者不需要終生吃藥。患者滿意是對我們最大的鼓舞,迎難而上是我們的責任。”劉永春主任表示,學醫一定要對生命充滿熱愛與敬畏,才能不斷攀登醫學高峰,用最好的技術切實為病人解除痛苦。從2014年至今,我院接診因腹主動脈瘤破裂出血的患者全部搶救成功,死亡率為零!

分秒必爭他們是全天候的戰士

近日,覃女士在我院順利完成一例“雜交”主動脈夾層手術。覃女士今年51歲,入院前一天出現明顯的腹痛癥狀,在當地醫院初步診斷為急性闌尾炎,并腹腔鏡剖腹探查,發現右側后腹膜大血腫,考慮主動脈破裂后,進一步確診為主動脈夾層合并右側髂動脈破裂出血,半夜零時緊急轉至我院。面對急診主動脈夾層患者,術前準備時間每提前1個小時,因主動脈夾層破裂導致的死亡率就會下降1%,時間就是生命,得知情況后,當救護車進入醫院時,由我院急診科、放射科、檢驗科、麻醉科、手術室、胸心血管外科醫療團隊組成的MDT早已做好準備。與時間賽跑,迅速完善化驗檢查、確立術前診斷、完成術前準備。不到一個小時患者就開腹進行止血+人工血管替換手術。考慮到患者后續仍需進行介入下主動脈腔內隔絕手術治療主動脈夾層。主刀醫生劉永春主任巧妙設計,將右側髂動脈結扎,將人工血管右分支引導至右側股動脈處做端側吻合,為后續手術做準備。經過一夜手術,凌晨4點患者轉危為安。待術后第三天情況穩定,馬上進行主動脈覆膜支架腔內隔絕手術,患者徹底康復。

醫生的工作是沒有白天和黑夜之分,他們是全天候的戰士,無論面對什么難題,我院胸心血管外科醫護團隊始終有信心、有實力、有韌勁去迎接每一場挑戰。(作者:羅小夏;審核:何勝)


 
 
 
 
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