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兒童糖尿病酮癥酸中毒
發布日期:2019-09-16 01:00    文章來源:南寧市第一人民醫院    

2019年8月 20日傍晚,一名氣喘嚴重、精神很差的七歲女孩來到我院兒科一病區,值班醫師接診后立即感到患兒的不對勁,仔細詢問下發現患兒竟然有一個多月多飲多食多尿,但卻仍舊明顯出現了消瘦。值班醫生立刻將患兒情況報告給我科從事內分泌方向的覃薇副主任醫師,憑著豐富的臨床經驗,覃薇副主任醫師考慮患兒可能是出現了糖尿病酮癥酸中毒!需要馬上搶救治療!入院之后的檢查確實驗證了覃主任的判斷,女孩的血糖高達32.52 mmol/L,血氣分析提示重度酮癥酸中毒,水電解質紊亂,病情危重,隨時可能出現休克甚至死亡的風險。當時內分泌專家覃薇副主任醫師在外培訓學習,也急忙趕車回到醫院指導搶救,立即予補液、補充胰島素降血糖等處理。經過5個小時的積極搶救,患兒脫離危險,搶救成功。當晚二線的周東春副主任醫師更是整夜留守在病房,監測患兒生命征、血糖、血氣分析、電解質等,經過一夜的治療,患兒終于轉危為安,復查血糖降至安全范圍。

病來如山倒,病去如抽絲,糖尿病患兒的日常治療才是關鍵中的關鍵。主管醫生陸美榮住院醫師每日多次查房,仔細觀察患兒病情變化并及時向上級醫生匯報情況,就連出夜班的晚上也要再到病房查看患兒。覃薇副主任醫師也十分關注患兒病情,白天在外培訓學習,利用晚上時間到病房查看患兒情況,并讓每日當值醫生隨時匯報病人病情,動態調整患兒胰島素的用量,指導患兒的控制飲食,耐心地向家長進行糖尿病宣教等。通過合理的調整飲食,既滿足了患兒的生長需要,又讓病情逐漸平穩。兒科護士們每日亦盡心教導患兒家屬在家如何測血糖、皮下注射胰島素等。家長沒有買到合適的胰島素筆及血糖儀,張玫護士長便親自聯系幫助患兒購買到合適的血糖儀及胰島素筆。經過住院期間的悉心治療,患兒終于可以出院了,家屬和小女孩都對治療過她的護士醫生表示了感謝。出院后,覃薇副主任仍通過微信對患兒進行隨訪,隨時關注患兒血糖波動情況。

糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病最常見的急性并發癥,患者的主要臨床表現是腹痛以及惡心、嘔吐等,部分患者可表現為全腹疼痛、壓痛而被誤診為急腹癥進行治療,患者常會出現嗜睡、精神不振等。臨床檢查顯示為脫水貌、肢端涼、血壓低,嚴重者會出現休克甚至死亡。

我院兒科一病區在于波主任和曹鳳娥主任的帶領下,不斷的加強亞專科的建設,現已能很好的開展內分泌系統疾病亞專科診治,主診專家覃薇副主任曾到中華醫學會小兒內分泌專業委員會主委單位進修學習,熟練掌握兒童內分泌疾病診治技術,為廣大內分泌系統疾病(如兒童性早熟、生長落后、糖尿病、甲狀腺疾病、遺傳代謝疾病)患兒提供了新的就醫選擇。(作者:龍鳳珍;科室:兒科一病區;審核領導:曹鳳娥)


 
 
 
 
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